يهدف ضمن نطاق SIHHAT 2 إلى زيادة الوصول إلى الخدمات الصحية في الولايات التي تتواجد بها المراكز الصحية للمهاجرين.

يتم حالياً في المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة تقديم خدمات الطب الباطني وطب الأطفال وأمراض النساء وصحة الفم والأسنان وخدمات الدعم النفسي والاجتماعي بالإضافة إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية. بالإضافة إلى ذلك، يتم دعم هذه الخدمات بالأشعة السينية والوحدات المخبرية البسيطة. تهدف وزارة الصحة بهذه الطريقة إلى زيادة الوصول إلى الخدمات وتقليل العبء على المشافي.

حسّن إنشاء المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة من خلال مشروع SIHHAT؛ من إمكانية استخدام السوريين الخاضعين للحماية المؤقتة لخدمات الرعاية الصحية الأساسية وإمكانية الوصول إليها وإبراز خدمات الرعاية الأولية المقدمة في هذه المراكز. هذه المراكز هي المراكز الصحية الرئيسية التي تقدم الخدمات الصحية الوقائية والأولية والثانوية (عيادات الأمراض الباطنية وأمراض النساء والتوليد والأطفال وعيادات صحة الفم والأسنان) للسوريين الخاضعين للحماية المؤقتة وتعكس الحد الأدنى من المعايير التقنية والفيزيائية لمراكز طب الأسرة التركية.

من المخطط زيادة عدد المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة إلى 190 ضمن نطاق SIHHAT 2.

توظيف عاملين صحيين وموظفي دعم جدد في المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة أو تجديد عقودهم

تشكل النساء 32.6% من إجمالي الموظفين العاملين ضمن نطاق مشروع SIHHAT. من المهم أن تشارك النساء بشكل أكبر في المشروع لكونهن من بين الفئات المحرومة في مرحلة الهجرة. يهدف هذا النشاط إلى زيادة توظيف النساء إلى 40% من خلال تشجيع توظيف العاملات الصحيات.

توفير خدمات الاستشارة والتشخيص والعلاج

يشمل هذا النشاط توفير الخدمات الصحية الأساسية للمهاجرين. لذلك فإن هذا النشاط يشمل تكاليف التحاليل المخبرية والمواد الاستهلاكية والمولدات المستخدمة في المراكز الصحية للمهاجرين/ المدعّمة بالإضافة إلى تكاليف التشغيل (الكهرباء والمياه والتدفئة والاتصالات) في المراكز الصحية للمهاجرين/ المدعّمة. سيتم ضمن نطاق هذا النشاط شراء المنتجات الجديدة التي سيتم توزيعها لمواجهة الـ COVID-19.

توفير الخدمات الصحية المتنقلة

إن إمكانية وصول الأشخاص الموجودين في المناطق النائية والريفية إلى خدمات الرعاية الصحية محدودة. ولذلك فإنهم أكثر عرضة للمخاطر الصحية بسبب ظروف السكن والعمل السيئة. لهذا السبب، سيتم توفير الخدمات الصحية المتنقلة للأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى الخدمات الصحية. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية أو يعملون كعمال زراعيين موسميين في المقام الأول؛ بعبارة أخرى، يهدف إلى الوصول إلى النساء اللواتي يواجهن صعوبات في الوصول إلى الخدمات الصحية.

ستقدم مركبات الرعاية الصحية الأولية المتنقلة الـ 102 التي تم توفيرها من قبل مشروع SIHHAT والمركبات الـ 12 المقدمة من صندوق الأمم المتحدة للسكان الخدمات التالية لمجموعات المهاجرين المحرومة والمجتمع المستضيف ضمن نطاق العمل: تحديد المجموعة المستهدفة ودراسات تحليل الاحتياجات والتحصين ودراسات تحديد مصدر العدوى والفحص البدني وخدمات الصحة الإنجابية واستشارات التغذية وتشخيص وعلاج الأمراض البسيطة إلى جانب الأمراض المزمنة والإحالات إلى مقدمي الرعاية الصحية الثانوية بهدف الرعاية الخاصة.

توفير خدمات التلقيح

تقوم وزارة الصحة بتطبيق نفس برنامج التلقيح لدى المواطنين الأتراك على المهاجرين. يتم ضمن هذا السياق تخزين جميع اللقاحات المشتراة من خلال مشروع SIHHAT في المستودعات المركزية وإدخالها ضمن مخزون نظام اللقاحات الوطني لاستخدامها عند الحاجة مع مراعاة تواريخ انتهاء صلاحية كل دفعة لقاح. يتم تسجيل كل لقاح ضمن نظام تتبع اللقاح ومراقبته مع ضمان عدم تدهور ظروف سلسلة التبريد إلى أن يتم تطبيق اللقاح. تقوم القابلات والممرضات العاملات ضمن مجال خدمات التلقيح في المراكز الصحية للمهاجرين ومراكز صحة الأسرة بتطبيق اللقاحات وفقاً لتقويم التلقيح الوطني.

تم توظيف 210 ممرضة وقابلة إضافية ضمن نطاق مشروع SIHHAT بهدف زيادة فعالية خدمات التلقيح المقدمة في المراكز الصحية للمهاجرين.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم توزيع ملصقات وكتيبات حول جدول التلقيح ولقاح شلل الأطفال ولقاح الأنفلونزا الموسمية وأهمية غسل الأيدي في الوقاية من الأمراض المعدية من أجل رفع مستوى الوعي حول خدمات التلقيح.

تقديم خدمات المسح السرطاني

يؤدي التعرض للمخاطر قبل الهجرة وأثناءها وبعدها إلى تسريع العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة.

من المخطط تطبيق البرنامج المطبق على المواطنين الأتراك وفقاً للبرنامج الوطني للوقاية من السرطان التابع لوزارة الصحة على المهاجرين أيضاً. إن المكون الرئيسي للبرنامج هو المسح السرطاني. هناك طريقتان مختلفتان للكشف المبكر عن السرطانات. الأولى هي اكتشاف العلامات المبكرة للمرض والثانية هي الكشف عن الحالات التي لا تظهر عليها أعراض. لهذا السبب فإنه يتم تنفيذ برامج المسح على الأشخاص المصابين بالمرض دون أن تظهر عليهم الأعراض. تقدم وزارة الصحة برامج المسح السرطاني من خلال أطباء الأسرة والمركبات المحمولة. ويتم بشكل مماثل تقديم خدمات المسح السرطاني للمهاجرين في مراكز صحة الأسرة و مركبات المسح السرطاني الـ 5 المتنقلة والممولة من قبل مشروع SIHHAT. وقد تم تجهيز هذه المركبات بجهاز التصوير الشعاعي للثدي بالإضافة إلى معدات أخذ عينات لسرطان القولون وعنق الرحم.

المجموعات المستهدفة؛ النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 69 عاماً لمسوحات سرطان الثدي والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 65 عاماً لمسوحات سرطان عنق الرحم والنساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عاماً لمسوحات سرطان القولون.

ستغطي أنشطة مسح السرطان الولايات الـ 29 ذات الأولوية؛ شانلي أورفا، اسطنبول، هاتاي، غازي عنتاب، أضنة، مرسين، كيليس، بورصة، ماردين، إزمير، العثمانية، كهرمان مرعش، أديامان، قونية، أنقرة، قيصري، ملاطية، كوجايلي، باتمان، ديار بكر، بوردور، إيلازيغ، دنيزلي، نيفشهير، موغلا، مانيسا، صقاريا، إسبارطة، سامسون.

الخدمات الأخصائية / الإضافية المناسبة في الولايات المستهدفة

تقديم خدمات الصحة الإنجابية

إن مشاكل الصحة الإنجابية الرئيسية التي تعاني منها المهاجرات هي مضاعفات الحمل والولادة والعنف والاستغلال والأمراض المنتقلة جنسياً والمشاكل النفسية ونقص الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية.

سيتم ضمن نطاق مشروعSIHHAT دعم النساء المهاجرات من خلال التدريب على مواضيع الصحة الإنجابية مثل تحديد النسل والرعاية أثناء الولادة / ما قبل الولادة ونقص الفيتامينات والمعادن والحمول غير المخطط لها والإجهاض ومضاعفات الولادة.

كما سيتم تنفيذ أنشطة توعية لتحسين سلوكيات طلب الصحة لدى المهاجرات مثل الرعاية ما قبل الولادة وخدمات تنظيم الأسرة وكذلك تعزيز الصحة والاستفادة من الخدمات الوقائية.

سيتم ضمن نطاق هذا النشاط تقديم خدمات الرعاية ما قبل الولادة وما بعدها للنساء الحوامل وتقديم المشورة في مجال الصحة الإنجابية للنساء والرجال وتوزيع مواد تحديد النسل والأجهزة داخل الرحم (IUD) والواقي الذكري. سيتم توفير خدمات الوقاية من العنف الجنسي والعنف القائم على الجنس الاجتماعي (الاستشارة والتوعية) وخدمات الحماية (تدبير الحالة والدعم النفسي والاجتماعي وخدمات الإحالة).

سيتم تنفيذ أنشطة التوعية لضمان حصول المزيد من النساء وخاصة الرجال على خدمات الصحة الإنجابية. ستؤدي التدريبات في مجال الصحة الإنجابية المزمع تقديمها في المراكز الصحية للمهاجرين إلى زيادة مستويات المعرفة والممارسة لدى السكان المهاجرين فيما يتعلق بالصحة الإنجابية.

توفير المكملات الغذائية وفيتامين (د) للنساء الحوامل وحديثي الولادة

يشمل هذا النشاط دعم المكملات الغذائية للرضع / الأطفال المهاجرين من الفيتامين (د) ومكملات الحديد وكذلك النساء الحوامل المهاجرات اللواتي سيحصلن على دعم الفيتامينات من خلال المراكز الصحية للمهاجرين والخدمات الصحية المتنقلة.

يتم ضمن نطاق مشروع SIHHAT توزيع حوالي 500000 علبة فيتامين (د) و 400000 علبة من مكملات الحديد سنوياً على السوريين الخاضعين للحماية المؤقتة. سيتم وفقاً لهذه البيانات شراء1.250.000 علبة فيتامين (د) و1.000.000 علبة من مكملات الحديد ضمن نطاق هذا الإجراء خلال آخر 30 شهراً من فترة التنفيذ.

إنشاء نظام توجيه خدمات منصة إدراة الأمراض

سيتم ضمن هذا النشاط إنشاء نظام إحالة بين خدمات الرعاية الصحية الأولية والثانوية للنساء الحوامل مع توجيه تعليمي ومعلوماتي خاص. سيتم تخطيط الأنشطة وفقاً لدليل متابعة الحمل الذي أعدته وزارة الصحة. سيتم تنفيذ هذا النظام من قبل القابلات / الممرضات المتخصصات بمجال التلقيح والصحة الإنجابية.

دعم صفوف الحمل والممارسات الصديقة للطفل والأم

سيتم دعم صفوف الحمل بشكل خاص والتعريف بمفهوم المركز الصحي للمهاجرين الصديق للطفل والأم.

سيتم توفير بعض مواد الصحة الإنجابية كأدوات منع الحمل التي يتم توفيرها ضمن نطاق مشروعSIHHAT لاستخدامها ضمن نطاق هذا النشاط. سيتم التخطيط للمواد المستخدمة في تنظيم الأسرة وفقاً لعدد السكان كما هو الحال في التخطيط الوطني وسيتم تحديد احتياجات الولايات بالنظر إلى عدد السكان المهاجرين في الولاية المعنية.

توفير خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي

يهدف هذا النشاط إلى زيادة خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي إلى 75 مركز صحي للمهاجرين / مدعّم على الأقل من خلال الخدمات المتنقلة في الولايات المستهدفة. سيتم توفير أنشطة الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي من خلال تقديم المشورة الفردية وتدبير الحالة وإحالة المرضى ومجموعات الدعم. سيتكون فريق دعم الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي؛ من مرشد نفسي وعاملين اجتماعيين وموظف إرشاد مرضى مدرب تدريباً خاصاً. سيقوم هذا الفريق أيضاً بتنفيذ أنشطة التدريب والمساعدة الاجتماعية.

سيتم ضمن نطاق هذا النشاط تطوير خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي من خلال إعطاء الأولوية لخدمات الصحة الوقائية والرعاية الأولية والخدمات المجتمعية.

الخدمات الصحية الثانوية المناسبة في الولايات المستهدفة

يمكن للسوريين الخاضعين للحماية المؤقتة الحصول على خدمات مجانية من المؤسسات الصحية الثانوية التابعة لوزارة الصحة في أي وقت.

هناك بعض الصعوبات في مرافق الرعاية الصحية الثانوية والثالثية القائمة بسبب الطلب المتزايد، لا سيما في الولايات التي فيها عدد كبير من المهاجرين السوريين.

سيكون توفير خدمات المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل نقطة التركيز للأنشطة ضمن إطار هذا الإجراء. تشير التقديرات إلى أن ربع أسر السوريين الخاضعين للحماية المؤقتة لديها فرد واحد على الأقل يعاني من إعاقة جسدية و / أو وظيفية. على كل حال؛ سيكون توفير هذه الخدمات نقطة التركيز التي من المتوقع أن يتم تعزيزها من خلال الاستثمارات التي ستتم ضمن إطار مكون البنية التحتية الصحية لبرنامج المساعدة المالية للاتحاد الأوربي 2. سيتم توفير دعم المعدات لوحدات المعالجة الفيزيائية في المشافي ضمن هذا النطاق. سيتم تقديم الخدمات في الولايات التي فيها عدد كبير من المهاجرين عبر استهداف 360 ألف مهاجر.

مستوى وجودة العاملين في الولايات المستهدفة

يتم تعيين مرشدي مرضى يجيدون اللغتين في المراكز الصحية للمهاجرين التي يعمل فيها العاملون الصحيون السوريون وفي المرافق الصحية الثانوية بهدف تقليل آثار حاجز اللغة.

تقييم المتطلبات التعليمية

مع تقييم الاحتياجات الذي سيتم الانتهاء منه في غضون 4 أشهر من بدء المشروع، سيتم تحديد الاحتياجات التدريبية للعاملين الصحيين عبر أخذ الديناميكيات المختلفة بعين الاعتبار.

تدريبات تطوير القدرات

يشمل هذا النشاط السوريين الخاضعين للحماية المؤقتة واللاجئين والأشخاص المؤهلين للحماية الثانوية؛ أي البرامج التدريبية لموظفي مشروعSIHHAT والعاملين المعينين حديثاً في المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة والعاملين الصحيين الأتراك والعاملين الصحيين الذين يقدمون الخدمات في مراكز أطباء الأسرة. بالإضافة إلى معلومات عامة حول الإجراء، سيتم تنظيم دورات تدريبية مختلفة لكل مجموعة لزيادة معارفهم ومهاراتهم المهنية.

توفير الخدمات الصحية الطارئة

تم دعم أسطول سيارات الإسعاف التابع لوزارة الصحة عبر شراء 380 سيارة إسعاف عادية و50 سيارة إسعاف قبل الولادة ضمن نطاق مشروعSIHHAT في مواجهة عبء العمل الإضافي الناجم عن الطلب الإضافي للسوريين الخاضعين للحماية المؤقتة على سيارات الإسعاف.

سيتم رصد بيانات الأداء والخدمة لسيارات الإسعاف هذه والإبلاغ عنها طوال فترة تنفيذ المشروع. يهدف هذا النشاط إلى توفير 550.000 خدمة إسعاف.

إن الثقافة الصحية تعني الوصول إلى مستوى معين من المعرفة والمهارات الشخصية والثقة بالخطوات المتخذة لتحسين الصحة الشخصية والمجتمعية من خلال تغيير أنماط الحياة والظروف الشخصية. لذلك فإن الثقافة الصحية تعني أكثر من مجرد القدرة على قراءة الكتيبات والحصول على موعد. إن تعزيز الثقافة الصحية من خلال تحسين وصول الأشخاص إلى المعلومات الصحية وقدرتهم على استخدامها بفعالية أمر بالغ الأهمية.

يقع المهاجرون ضمن أهم الفئات المعرضة للخطر من حيث الثقافة الصحية. ترتبط كفاءة وفعالية وجودة الخدمات الصحية ارتباطاً مباشراً بالثقافة الصحية. لذلك فإن من المهم تحسين مستويات الثقافة الصحية لدى المهاجرين. يهدف إلى أن تشكل الأمهات الفئة الرئيسية في دراسات الثقافة الصحية. سيضمن الوصول إلى النساء وتعليمهن الوصول إلى الأطفال أيضاً.

تتكون الثقافة الصحية من عدة عناوين مثل المعرفة والدافع للوصول إلى المعلومات الصحية وفهمها وتطبيقها لتقييم الأمراض أو اتخاذ القرار بشأنها من أجل تعزيز الخدمات الصحية أو تحسين جودة الحياة. على الرغم من أنها قد تحتوي على عناوين متعددة بالنسبة إلى الشخص العادي إلا أنها قد تكون أكثر تعقيداً بالنسبة لصحة المهاجرين. تتكون الثقافة الصحية من عدد قليل من العناوين مثل المعرفة والدافع للوصول إلى المعلومات الصحية وفهمها وتنفيذها لإجراء تقييم أو اتخاذ قرار من أجل تحسين جودة الحياة.

تدريبات الثقافة الصحية

ستكون الفرق المكونة من الممرضات والمرشدين النفسيين والأخصائيين الاجتماعيين وموظفي إرشاد المرضى مسؤولة عن إجراء تدريبات الثقافة الصحية في المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة. سيتم تنفيذ وحدات تدريبية مختلفة للسكان السوريين الخاضعين للحماية المؤقتة واللاجئين والأشخاص المؤهلين للحماية الثانوية.

أنشطة الدعم الميداني

تشمل أنشطة الدعم الأنشطة الداعمة الموجهة لرفع مستوى الثقافة الصحية لدى المهاجرين السوريين. سيتم تنفيذ هذه الأنشطة بشكل رئيسي في المدارس والأحياء التي توجد فيها المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة. ستقوم فرق الثقافة الصحية بتنفيذ أنشطة داعمة بواقع يوم واحد أسبوعياً. سيتم الإعلان في أنشطة الدعم عن إصدارات مبسطة من وحدات الثقافة الصحية.

من المستهدف ضمن إطار هذا النشاط تقديم الخدمات لـ221.000 لاجئ من خلال 65 فريق دعم سيتم تشكيلها ضمن نطاق المشروع وسيتم تنفيذ أنشطة الدعم مرة واحدة أسبوعياً ولحوالي 25 شخصاً أسبوعياً لمدة 34 شهراً.

سيتم تعزيز نظام جمع البيانات وإدارتها في وزارة الصحة فيما يتعلق بالسكان المهاجرين من أجل تطوير السياسات القائمة على الأدلة.

تعد السياسة الصحية القائمة على الأدلة لدى المهاجرين مهمة من أجل معرفة المخاطر المستقبلية على صحة المهاجرين في البلاد وهي أداة للاستجابة لاحتياجات الصحة العامة لدى السوريين الخاضعين للحماية المؤقتة. سيساهم جمع البيانات حول الفئات الحساسة المختلفة وتقييم احتياجاتها في تحديد الأولويات بناءً على الأدلة والبيانات.

البحث والاستبيان

يهدف هذا النشاط إلى دعم السياسة القائمة على الأدلة بخصوص صحة المهاجرين من خلال البحث الأكاديمي.

• صحة الأم والطفل وصحة المراهق
• العنف الأسري
• التدخين والإدمان على المخدرات
• البحث في العلاقة بين خدمات الرعاية الصحية الأولية والثانوية الموجهة للمهاجرين في تركيا
• تقصي الأمراض المزمنة والمعدية بين المهاجرين

استبيان الرضا

إن الهدف الرئيسي من النشاط هو قياس مستويات رضا المهاجرين عن الخدمات الصحية. يغطي موضوع الاستبيان مستويات رضا المهاجرين فيما يتعلق بالخدمات الصحية العامة من المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة إلى الخدمات المتنقلة. سيتم إجراء الاستبيانات من خلال المراكز الصحية للمهاجرين / المدعّمة وأنشطة الدعم والزيارات المنزلية.

تطوير آليات صنع السياسات المؤسسية المتعلقة بصحة المهاجرين

يشمل هذا النشاط صياغة السياسات وتنظيم ورشات العمل أو الاجتماعات. وسيتم في الوقت نفسه ضمان المشاركة في المؤتمرات المواضيعية على المستوى الوطني / الدولي من أجل مناقشة الممارسات الجيدة والتوجهات في صحة المهاجرين.

إنشاء المجلس العلمي لصحة المهاجرين

سيقدم المجلس المشورة لوزارة الصحة بشأن قضايا مثل القواعد واللوائح وما إلى ذلك وتحديد استراتيجيات صحة المهاجرين؛ تخطيط تقديم الخدمات والانتقال إلى أطباء الأسرة ودمج العاملين الصحيين السوريين في النظام الصحي التركي. سيتناول المجلس بدء الاستعدادات لتكوين وثيقة استراتيجية صحة المهاجرين وسيقوم بالعمل على وثيقة حول استدامة خدمات صحة المهاجرين بعد الرفع التدريجي لبرنامج الدعم المالي. ستتضمن الوثيقة أيضاً خطة عمل تتعلق بصحة المهاجرين في مرحلة ما بعد برنامج الدعم المالي.

اجتماعات السياسات والتنظيمات القانون

ستعقد اجتماعات لمناقشة المشاكل الحالية والحلول الممكنة فيما يتعلق بالخدمات الصحية للمهاجرين السوريين. سيتم في نهاية كل اجتماع إعداد "التوصيات" كمقترحات للسياسة بشأن القضايا المحددة.

الاجتماعات الوطنية والدولية

سيتم عقد مؤتمرين وطنيين لتعزيز ودعم تبادل المعلومات حول الخدمات والممارسات الصحية للمهاجرين. و سيعقد في الوقت نفسه مؤتمر دولي حول دمج الخدمات الصحية للمهاجرين في النظم الوطنية.